სამედიცინო სახარჯო მასალების შესავალი - რა არის ტროკარი?

ხმალს, ორივე მხრიდან ბასრი კიდეებით, აქვს სწორი დანა და წვეტიანი წვერი. ტარებისას ის შეიძლება მომაკვდინებელი იყოს როგორც წინ, ასევე უკან დარტყმაში, ხოლო წვერით ადვილად შეაღწიოს ჯავშანს. ძალიან საშიში იარაღია.

თუმცა დღეს განვიხილავთ ტროკარს, სამედიცინო და ქირურგიულ სახარჯო მასალას, რომელიც შეიძლება შევადაროთ ხმალს. მინიმალური ინვაზიური სამედიცინო ქირურგიის დროს, როდესაც სხეულის შიგნით აღმოჩენილია სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მოცილებას, პირველი გამოყენებული ინსტრუმენტი არის ტროკარი. ტროარის ფორმა ხმლის ფორმის მსგავსია და ის არის მოქნილი და შეუძლია ღრმად შეაღწიოს კანში. ტროკარი შექმნილია მუცლის კედელში შესაღწევად და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტების სხეულის ღრუში შესასვლელად გასასვლელის შესაქმნელად; ეს არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ინსტრუმენტის ტიპი.

 

 

ტროკარების ტიპები და განსხვავებები

ზოგადად, ლაპაროსკოპიული ტროკარის პირველადი დანიშნულებაა არხის დამყარება მუცლის ღრუში.  

ტროარის ბირთვის ტიპის მიხედვით, ისინი შეიძლება დაიყოს სამ ტიპად:

1.მოჭრის ტროკარები

2.ვიზუალური ტროკარები

3. დილატაციური ტროკარები.  

ვიზუალური ტროკარების ჩვენებაა ხელოვნური არხის შექმნა სხეულის ღრუში. საჭრელი ტროკარები გამოიყენება ენდოსკოპებთან ერთად სხეულის ქსოვილების პუნქციისთვის და მუცლის ღრუს არხის დასამყარებლად ენდოსკოპიური ქირურგიის დროს. გამაფართოებელი ტროკარები გამოიყენება ლაპაროსკოპიულ ოპერაციამდე კანისა და ფასციების პუნქციისთვის და წინასაოპერაციო აღჭურვილობის ჩასართავად, სხვადასხვა პუნქციის მეთოდების დასაყენებლად (მაგალითად, პირდაპირი პუნქციის მეთოდით, პირდაპირი მეთოდით). ვიზუალიზაცია.

ლაპარასკოპიული ტროკარები დაყოფილია მათი გამოყენების მიხედვით ერთჯერადი და მრავალჯერადი გამოყენების ინსტრუმენტებად, თითოეულს აქვს სხვადასხვა სპეციფიკაციები. ტროარის არხის სიგრძე შეიძლება იყოს 80 მმ, 110 მმ ან 150 მმ, ხოლო ტროარის ბირთვის არხის დიამეტრი შეიძლება იყოს 5 მმ, 8 მმ, 10 მმ, 12 მმ ან 15 მმ. ისინი ასევე კლასიფიცირდება მათი დალუქვის მეთოდებით: ბეჭდის რგოლის დალუქვა და გაზის დალუქვა.

 

 

ტროკარების ისტორია

 

მე-19 საუკუნეში ბრიტანელმა ექიმმა რეჯინალდ ს. საუთიმ (1835 – 1899) შეიმუშავა "Southey tube" მას შემდეგ, რაც დააკვირდა სითხის ექსუდაციას ბუშტუკებიდან პაციენტებში გენერალიზებული შეშუპებით. ეს ინოვაცია შექმნილია ორგანიზმიდან ჭარბი კანქვეშა სითხის ამოსაღებად. უწყვეტი პრაქტიკისა და დახვეწის შედეგად, საუთიმ დაამატა კანულა და დააპროექტა მრავალი ღიობი, რამაც გამოიწვია ტროარის ადრეული ფორმა.

1938 წელს უნგრელმა ქირურგმა იანოშ ვერესმა გამოიგონა ნემსი ზამბარით დატენილი ბლაგვი ობტურატორით, რომელიც ავტომატურად იბრუნებს მუცლის კედელში შეღწევისას. ეს მოწყობილობა, რომელიც ცნობილია როგორც ვერესის ნემსი, შექმნილია იმისთვის, რომ თავიდან აიცილოს შინაგანი ორგანოების დაზიანება მუცლის ღრუში ჩასუნთქვის მიზნით.

როგორც გაჩნდა შეშუპების მკურნალობის სხვა მეთოდები, ტროკარი თანდათან გამოვარდა ამ კონტექსტში. იგი ჩამოყალიბდა თანამედროვე ტროკარად, რომელიც გამოიყენება ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში.

დღეს, სამედიცინო და სამრეწველო ტექნოლოგიების მიმდინარე მიღწევებით, ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები და მოწყობილობები მუდმივად გამოგონება და გაუმჯობესება ხდება. ტროკარი თამაშობს სულ უფრო მნიშვნელოვან როლს და გახდა აუცილებელი სახარჯო მასალა ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში.

 

ტროკარების გამოყენება

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უპირატესობების გამო, როგორიცაა მინიმალური ტრავმა, შემცირებული ტკივილი, ინფექციის დაბალი სიხშირე, კუჭ-ნაწლავის უფრო სწრაფი აღდგენა და მცირე პოსტოპერაციული ნაწიბურები, მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის კონცეფცია, წარმოდგენილი ლაპაროსკოპიული ტექნიკით, სულ უფრო აღიარებულია და აფასებს როგორც სამედიცინო სპეციალისტებს, ასევე პაციენტებს. დღესდღეობით მისი გამოყენება შესაძლებელია მრავალი სახის ქირურგიულ პროცედურებში.

გინეკოლოგია:

ჰისტერექტომია

მიომექტომია (საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილება)

საკვერცხის ცისტექტომია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგია

ფალოპის მილის ქირურგია

უნაყოფობა

მენჯის კლირენსი

ჰეპატობილიარული ქირურგია:

ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის მოცილება)

საერთო ნაღვლის სადინარის გამოკვლევა და ქვის მოპოვება

ღვიძლის რეზექცია

ღვიძლის კისტის ფენესტრაცია და დრენირება

ღვიძლის აბსცესის დრენაჟი

ბილიარულ-ნაწლავური დივერსია

უროლოგია:

ნეფრექტომია (თირკმლის მოცილება)

ადრენალექტომია (თირკმელზედა ჯირკვლის მოცილება)

ურეთეროლითოტომია (ურეთრული ქვის ექსტრაქცია)

კუჭ-ნაწლავის ქირურგია:

სრული ან ნაწილობრივი გასტრექტომია (კუჭის მოცილება)

აპენდექტომია (აპენდიქსის მოცილება)

პერფორირებული წყლულის შეკეთება

ადჰეზიოლიზი (ნაწლავის ადჰეზიის განთავისუფლება)

კოლორექტალური სიმსივნის რეზექცია

გულმკერდის ქირურგია:

ლობექტომია (ფილტვის წილის მოცილება)

საყლაპავის კიბოს რეზექცია

 

 

 

ტროკარების ძირითადი კომპონენტები

ტროკარი სამი ნაწილისგან:

კანულა. ეს არის ლილვი, რომელიც ჩასმულია პაციენტში მუცლის ღრუში შესასვლელად.

ბეჭედი. ეს არის კანულის ზედა ნაწილში და უზრუნველყოფს მუცლის ღრუდან ჰაერის გამოსვლას, ხოლო საჭირო აღჭურვილობის გავლის საშუალებას იძლევა. თუ ჰაერის წნევა არ არის სათანადოდ შენარჩუნებული ლაპაროსკოპიის დროს, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ქირურგის ’ ხედვას საოპერაციო უბნის შესახებ.

ობტურატორი. ეს არის მექანიზმი, რომელიც საშუალებას აძლევს კანულას პირველადი შეღწევა მუცლის ღრუში.

1-სახელური:；2-გაზის სარქველი；3-სარქვლის დალუქვის ქუდი；4-კანულა；5-ობტურატორი